Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

дружелюбный диалог

Несколько вводных замечаний

Приколочено на самый верх

Любезные читатели!

Прежде чем вы будете читать мои писания и писать что-то в ответ, прошу вас уделить этому посту пару минут.
Я попытаюсь дать несколько предварительных пояснений, чтобы в дальнейшем было меньше вопросов.

Collapse )

Анонимные комментарии, за редкими исключениями, не принимаются.
Безымянных виртуалов сильно недолюбливают.
Особенно неприятны людишки, предпочитающие швыряться нечистотами, оставаясь при этом безымянными или прикрываясь псевдонимами, - таких могу и забанить.
Провокаторов и троллей просто не перевариваю - причём вне зависимости от того, троллят ли меня самого или кого-то из комментаторов. Если при этом еще и хамят - пусть пеняют на себя.
Ирония и сарказм без хамства, оскорблений, провоцирования и троллинга, разумеется, вполне допустимы.
К амикошонству, глупой фамильярности и мгновенному переходу на ты отношусь негативно.

Комментарии к этому посту заведомо скринятся. Однако если я отвечаю на какой-то из них публично - он раскрывается.
Добавлю еще, что личные письма лучше писать мне мэйлом - так мне будет удобнее отвечать.
Адрес в юзеринфо есть.
Main squirrel

Внеклассное чтение - 529

фрэн
Очень познавательно, хоть и не всегда занимательно.
Автор - практикующий врач весьма широкого профиля, перепробовавший множество
врачебных специальностей (вплоть до патологоанатома).
Вся книга - рассказ о нашем теле, по которому он путешествует сверху вниз, повествуя
о разных органах, их болячках и своих знакомых и пациентах, этими болячками
страдавших. Местами - очень интересно.
Хороший язык, легкий слог, а вот цинизма врачебного совсем немного.

Весьма рекомендую и выставляю (fb2).
разде
Напоминаю, что скачивать с Книжной полки все эти и другие произведения можно
совершенно бесплатно, но только в некоммерческих целях.
Фактически, проект "Книжная полка" – нечто вроде доступной библиотеки.
Однако в случае возражений правообладателей книга будет с Книжной полки удалена.
дружелюбный диалог

Жить!

Жить!
Врачу-реаниматологу госпиталя "Сокольники"
Шамилю Алиеву и его коллегам,
которым я многим, очень многим обязан

Интенсивная терапия –
Это просто преддверие ада,
Это лимб, куда попадать не надо,
Своего рода обратная часть Земли,
Куда меня, не спрашивая, завезли.
Где-то сбоку от коек проходит дорога обратно,
Голубая мечта усилий невероятных –
Я бьюсь за неё зубами, вцепляюсь в подушку,
Кислород глотаю на брюхе, раздуваясь, как та лягушка;
Потому что дорога вторая
Тоже есть, но она ужасна,
И тех, кто туда убывает,
Ждать назад большей частью напрасно...
Но, капельницами обвешанный,
Штормящий, почти помешанный,
Я борюсь – мне получше уже,
Кислорода всё меньше подача,
Я дышу и дышу в душе́,
И рычу, и реву, и плачу:
Я весь этот модельный ряд
Превозмог и честно, и стойко –
Отпустите меня назад,
Я уже отработал стойку.

bar

В далёкой юности горячей
Всяк хорохориться горазд
И сочиняет наудачу
Пути, открытые для нас;
А сунется в окно костлявый
Рогатый облик – так и знай:
Его тотчас же левой, правой:
Пшёл вон и впредь не возникай!
Но я старею. Смутный образ,
Который был давно забыт,
Внезапно просится на воздух
И сразу сбыться норовит –
Нам не дано предвосхитить,
Чем отзовутся наши строки:
Они забыты и далёки,
Зато имеют свойство мстить;
Я атеист, мне бог не фраер,
В его войсках не состою,
Зато отныне твёрдо знаю:
Мы сами пишем жизнь свою,
И что себе и напророчишь –
То и пойдёт тебе служить...
Я жить хочу! И днём и ночью!
И должен жить! И буду жить!

bar

Греха не вижу, если честно,
На сердце руку положив,
Своей судьбы плести мотив
Вдоль тропки хорошо известной,
А воплотится ли плохое –
И с вострой саблею лихою
Уже готов вступить ты в бой,
Крича: "Живой! Живой! Живой!"
Но из забытых строчек странных,
Лежащих где-то на шкафу
Такие выползут вараны,
Не отобьёшься на фуфу...
Поэт, тебе дано предзнанье,
Ты бомба посреди людей –
Не порть нелепым предсказаньем
Судьбы единственной своей.

bar

В созвездии Унылый Чих,
Где звёзд обычных нет,
Найти, конечно, можно их,
Как тень иль силуэт;
Но лучше этого не знать
И не смотреть туда:
Сама стремится нас хватать
Ковидная Звезда.
Её флюиды не горят
И очень далеки,
Зато хватают всех подряд
В тиски, в тиски, в тиски!
Ползи назад, тишком, рачком,
По пальцу отдирай...
В какую сторону твой дом?
По памяти гадай.

bar

Увы, реанимация – паршивая игра,
В углу реанимации – крысиная нора:
Под брюхо упакуешься, подключат кислород –
И плавно отшвартуешься в неведомый вперёд...
Но я упёрся лапками, не буду крысой я –
Верни, ковид, обратку мне подальше от крысья.

bar

Мой добрый доктор, мудрый врач Шамилий
Ковидов, верно, сотни превзошёл,
В его глазах сияет протокол
Лечения, что сверху разрешили;
Я с ним не спорю, только лишь прошу:
Мне жизненно потребно исключенье –
Верните меня снова в отделенье,
Я не живу здесь, только лишь дышу!
Дыханье, кстати, крепнет ото дня –
И в новой, сокращённой итерации
Подсос уменьшен, а вот сатурация
Спокойно держит норму у меня!
В душе разлом, практически распад,
И слабо держит нас dum spiro spero...
О моих лёгких мега-инженеры,
Пустите в отделение назад.

bar

Ты, безглазая тварь,
Морок, летящий на крыльях ночи,
Ты, бесплотная хмарь,
Жадно хватающая всё, что захочешь;
Может, ты просто розовый шум,
Завихрившийся где-то в дебрях эфира,
Или чей-то угодливый злобный ум,
Задавшийся целью убить полмира?
Я не знаю, кто ты и откуда ты есть и бысть:
Живое ничто или некая зыбь меж волнами,
Но уж если вы созданы – я зубами создателей стану грызть,
Покуда сами они не сгинут совместно с вами.

bar

Ну да, я не утонул. Похоже, доплыл.
Но я не один там был.
И за тех, кто был, но не смог доплыть,
Теперь нам придётся жить.
Делить с ними солнечный свет и тень,
Беды свои и успех
И так планировать каждый свой день,
Чтобы хватило на всех.

Госпиталь "Сокольники", реанимационная палата,
11-13 апреля 2021.
Вот так!

Предзнание

...
Ещё несколько слов вдогонку сказанному.

В юности все мы любим шутя придумывать себе разное будущее, в том числе трагическое - это же не всерьёз!
Однако "нам не дано предугадать"...
Сорок лет назад, под сильным впечатлением знаменитой есенинской "Баллады о 36", я написал стилизацию
под нее и фактически предсказал нынешнюю пандемию (правда, назвал её гриппом, но ведь и ковид поначалу
смешивали с гриппом).

.....................Много в России троп,
.....................Что ни тропа, то гроб.
.....................(Сергей Есенин)


Бродит в России грипп:
Что ни гортань, то хрип,
Что ни чело, то жар;
Словно литавр удар,
С подушек единый всхлип.

Калейдоскопом лиц
Падают люди ниц;
Ночью никто не спит,
Скорая помощь мчит
В приёмный покой больниц.

Вирус гриппозный рад
Всех поразить подряд:
Частым густым дождём
Жидкость из носа льём
Мы все на единый лад.

В горло швыряю куль
Белых больших пилюль,
Разных микстур струю
В глотку стаканом лью,
Да только эффекту – нуль!
======================

Да, наши слова сбываются. Будем осторожней в предсказаниях. Увы, не шутки.
Я тут кое-что пересмотрел в своих взглядах и всерьёз призываю предсказывать
себе только хорошее.
дружелюбный диалог

Sweet home

Ну, выжил.
Что, кстати, было вовсе не так очевидно, как теперь выясняется.
Возможно, помогла установка - запись в фб-профиле.
=====================================
Скажу несколько слов подробней.

Ближе к концу марта почувствовал я некое недомогание, давление скакнуло, слегка познабливало. Слегка.
Вызвал врача, приехала почти тут же: сатурация 99, t уже норма, взяла мазок на грипп - нету гриппа.
На ковидлу тоже взяла - он в итоге оказался отрицательным. Кстати, всего брали у меня то ли четыре мазка,
то ли даже пять - все отрицательные. Чего они в итоге стоят?

Однако на КТ все же назначила, причем любезно ухитрилась назначить буквально на следующий день, на 25-е.
Сделали КТ - а, пустяки, не страшно, КТ-1, меньше 20%.
Выдали кучу всяких арепливиров (якобы лекарство? Но если есть действующее лекарство, вроде и вакцины не надо бы?),
сильные антибиотики и еще чего-то.
Госпитализацию НЕ предложили.

Четыре дня принимаю, чувствую себя хуже, снова приходит врач, ничего толком не говорит.
Наконец, 31-го температура все выше, толку от парацетамола никакого - вызываю скорую.
Моментально приезжает, везёт на КТ - там уже КТ-2, и не 20%, а все 50.
Экстренно госпитализируют в Сокольники.
Если бы положили с первого разу, обошлось бы неделей без последствий - я это там видел не раз.

Десять дней лежу в Сокольниках, вроде не так плохо, но t держится, улучшений никаких.
Потом таки накатывает цитокиновый шторм - следующего дня просто не помню.
При t=40,2 ночью утаскивают в реанимацию, я что-то начинаю соображать только на следующее утро.
Сутки просто выпали.
Однако попытка уложить меня на брюхо для вентиляции не удалась из-за размеров самого брюха -
дышать на животе я просто не мог. И думаю, это было к лучшему.
В итоге уложили на бок и понемногу откапали, отдышали, оттащили в более безопасную зону жизнедеятельности.
Потом я подключил инженерное мышление и объяснил врачу, что если поднять спинку кровати и сесть, низко
наклонившись к ногам (а кровати там только что мёбиусом не выворачиваются), то это почти как на брюхе.

Однако мучил жуткий, раздирающий сухой кашель - я попросил все того же реаниматолога дать мне
чего-нибудь - да хоть кодеину. Черта с два: нарки навострились из него что-то варить - и теперь
чудесного лекарства в доступе нет. А если они научатся из мыла зелье гнать - мыться не будем?

Поразмыслив, врач решает дать мне малую толику морфия. Значит, прекурсор кодеин изгнан,
а наркотик морфий - можно. Да нет, я понимаю: оборот морфия хорошо регламентирован, вопросов нет.
Морфий справляется на ять - больше я не кашляю вообще.
Но одновременно напрочь пропадает голос (даже шептать толком не могу, задыхаюсь), а вдобавок
фактически отказывают ноги. Шевелить-то могу, но не держат. Это, правда, я понимаю позже, когда переводят
уже в обычную палату.
Профессор без голоса - нонсенс.
Все тот же врач, поразмыслив, рекомендует мне больше дышать кислородом (это в повестке дня реанимации)
и снабжает меня самым горлодёристым "холлсом" (двойным черным). Это даже помогает - дня через четыре
голос худо-бедно возвращается (не сразу, не весь, но всё же), и я даже героически читаю студентам
дистанционные лекции (причём первую - буквально сразу по выходе из реанимации).

С ногами, однако, много хуже. Мне хорошо понятно, что их надо разрабатывать безотлагательно, пока "не заросло",
но медики велят лежать, дышать и не рыпаться. Однако дают для устойчивости каталку, нагруженную бутылками с водой, -
пытаюсь хоть как-то вышагивать, держась за ручки. Голова кружится, но всё же не падаю.

Наконец, неделю назад переводят в реабилитационный госпиталь ветеранов войн - там вас, дескать, на ноги живо
поставят. При приёме обещают в три дня все поднять, массаж, ЛФК и пр.
Нет, госпиталь хороший, прекрасная палата, очень дружелюбный персонал, но про массаж оказалось
элементарным враньём. Каждый день врач сообщала мне, что, мол, вы записаны, за вами придут...
За неделю никто не появился (а я говорил, что и платить готов), а вчера мне она же сказала, что мне
это главврач запретил, а сверх того в период пандемии контакт с телом исключен.
Вот этого глупого вранья я не понимаю. Чистый совок. К чему было обещать.
В остальном лечили там по протоколу: капельницы, масса анализов, куча лекарств, КТ, кислород...
Кормили, правда, гм... Однако поскольку получил я кучу дексаметазона, аппетит имел место вовсю.

Ладно. В итоге я выписан, t и сатурация нормальные, но в эпикризе у меня уже КТ-3 (тяжелое).
Ходить с палкой потихоньку уже могу, голова иногда кружится, но по лестнице взойти оказалось нешуточным
испытанием. Ну, буду разрабатывать. В поликлинике, чай, в платном массаже мне не откажут.

Но несколько вопросов остались.
Почему нельзя было меня сразу госпитализировать и обойтись малой кровью? Что мешало?
Зачем было врать?

==========================================
Читатели!
Попав в такую ситуацию, настаивайте на госпитализации. Лечение - только там.
А если откажут, требуйте платную. Там не откажут, и оно того стоит.

И очень советую срочно привиться, кто не болел.
Я никогда не болел столь гадостно.

Upd.: Пришедший по вызову поликлинический врач очень толково разъяснил, что массаж мне таки совсем не показан в связи с опасностью тромбообразования. Ладно, так бы сразу и сказали.
Main squirrel

Внеклассное чтение - 510

             Томас Моррис
           Безумная медицина

моррис
Довольно занимательная подборка всевозможных курьёзов и странных случаев,
накопленных медициной былых времён.
Всевозможные инородные тела, засунутые невесть зачем не пойми куда, методы
лечения, которые иначе как причудливыми не назовёшь, - и всё это с множеством
ссылок на реальные источники.
Местами жутковато, зачастую странно, но интересно.
Трудный путь прошла медицина, это уж точно.

Книга, конечно, "на любителя", но изюминками просто переполнена.
Очень рекомендую и выкладываю (fb2).
Немного подпортило впечатление лишь то, что у книги сложная "нелинейная" верстка,
и в fb2 фрагменты несколько накладывались друг на друга. Формат pdf (или даже djvu)
явно был бы лучше, но доступен оказался только fb2. Если у кого-то найдется книжка
в указанных форматах - буду признателен.
разде
Напоминаю, что скачивать с Книжной полки все эти и другие произведения можно
совершенно бесплатно, но только в некоммерческих целях.
Фактически, проект "Книжная полка" – нечто вроде доступной библиотеки.
Однако в случае возражений правообладателей книга будет с Книжной полки удалена.
Макиавелли

Анестезиалектика, или Ночные мысли о проблемах наркоза

                      Замечательному анестезиологу доктору
                      Михаилу Валерьевичу Филимонюку


От гусеницы что-то есть во мне:
Хотя мы внешне вовсе не похожи,
Но завтра мне проткнут иглою кожу
В какой-то тайной точке на спине –
И, вялые движенья прекратив,
Меня наполовину обездвижив,
Займётся мной, от пояса и ниже
Испытанный врачебный коллектив;

Не так ли и искусная оса,
Вонзая в спину гусеницы жало
В какой-то точке нужного канала,
Творит одним уколом чудеса?
Застыла жертва, дёргаясь слегка,
Оставшийся ей век отнюдь не долог:
Оса – умелый анестезиолог
И цель свою разит наверняка.

Но больше меня век волнует мой –
При промахе он будет безотраден,
А приговор – суров и беспощаден:
Лежать всю жизнь колодою простой,
Не чувствуя ни бёдер, ни ступней
И половиной тела не владея...
Ужели о такой мечтал судьбе я?
Ужели нет альтернативы ей?

Конечно, есть, и даже не одна:
Коль верно подобрать медикаменты –
Морфей смежает веки пациенту,
Осталась не исколота спина,
Закончится наркоз – проснись и пой,
На койке выздоравливая тихо,
Но где-то сбоку – аварийный выход,
А там стоит костлявая с косой...

И дальше – бездна, беспросветный мрак,
И бог Морфей, поднакопивши силу,
Вдруг вместо койки заведёт в могилу –
И что ему до наших как-же-так?
Исходы оба равно мне опасны,
Но их угрозы оценить вполне
Я не могу – и недоступно мне
Свой выбор сделать,
                чёткий и бесстрастный...

И я себя терзаю три часа:
Что мне страшнее – жало иль коса.

                                      07.12.2020
Main squirrel

Логофация - 61

...
Студия "Коронфильм" приступила к съемкам современного ремейка знаменитого фильма режиссёра Георгия Натансона.
Рабочее название новой картины - "Карантин и Карантина"...
Макиавелли

To change? Or not to change? That is the question!

...
Неясные мысли меня вдруг обуяли. Или обурили?
В общем, обуревают, подлые.

В ленте опять вижу рассказ о том, как некая коза двуногая (слава богу, хоть не у нас,
но ведь это и до нас доберется!) вздумала из своего мальца (то ли четырёх, то ли пяти
лет) смастерить девочку и уже готовит его к приему всяких говнормонов.
Отец (они в разводе) отчаянно протестует, но ни суд, ни  хваленая ювеналка слушать
его не хотят. Мнение его никому не интересно.

Случай уже, увы, почти рядовой. Мальца жаль, но мысли-то о другом.
Итак, маленький человечек никак не защищён от глупого произвола мамашки.
И вот хочется спросить: а слыхал ли кто о подобном издевательстве, скажем, над киской
или собачкой?
Я лично - нет.
Точнее, слышал о единственном случае с котом, в сети много писали об этом - там это
пришлось сделать хирургически, по жизненным показаниям.
Но не гормонально. А ведь это технически ничуть не сложнее, чем в описанном случае
с человечком.
Кастрировать кота или пса, стерилизовать кошку или сучку - запросто, а вот пол поменять -
похоже, нет.

Выходит, киски-пёсики от глупых причуд хозяев (хозяев!) как-то всё же защищены,
а дети от родителей (не хозяев!) нет.

Вот об этом сижу и думаю.

Такие дела.

Main squirrel

Внеклассное чтение - 411

И. Зимин, Л. Орехова, Р. Мусаева
Из истории зубоврачевания,
или Кто лечил зубы российским монархам
1
Помимо, так сказать, основной темы, книжка включает очень обстоятельный и интересный рассказ об истории зубоврачевания вообще, с массой иллюстраций, касающихся соответствующего инструментария всех времён и народов, от седой древности до первых лет XX века.
Переходя к основной теме, авторы ещё усиливают обстоятельность., доходя уже до откровенной занудности. Подробнейший список врачей, пользовавших августейших особ, да еще с росписями сумм, им уплаченных за визит, да ещё и с росписью этих визитов и подробностями манипуляций слишком подробен и детален - это просто утомляет.
В общем, вторую часть читать лучше медленно, помаленьку; что же до первой части, то она, бесспорно, заслуживает прочтения.
Так что рекомендую и выставляю (fb2).

Напоминаю, что скачивать с Книжной полки все эти и другие произведения можно совершенно бесплатно, но только в некоммерческих целях. При необходимости выставьте в браузере кодировку Win.
Фактически, проект "Книжная полка" - нечто вроде доступной библиотеки. Однако в случае возражений правообладателей книга будет с Книжной полки удалена.